Der Physio Meets Science-Faktencheck zu Liebscher & Bracht: Rückenschmerz

Der Physio Meets Science-Faktencheck zu Liebscher & Bracht: Rückenschmerz

  1. „LuB-Fehler“: Stufenlagerung und Sitzen

„Durch ein Zuviel an Sitzen wird die Vorderseite des Körpers verkürzt.“

„Die Stufenlagerung fördert eine weitere Verkürzung der Vorderseite. Die Gegenspieler (Rückenstrecker) müssen dagegen arbeiten.“

„Diese werden überlastet und es kommt zu Rückenschmerzen.“

Fakten

7 systematische Reviews liefern Informationen über die Beziehung zwischen Sitzen und Rückenschmerzen: Alle kamen zu dem Schluss, dass keine Evidenz für eine Assoziation, eine Dosis-Wirkungsbeziehung oder zeitliche Faktoren besteht.1, 9,10,11

Die Ursachen für Rückenschmerzen sind multifaktoriell. Einfache mechanische Erklärungsmodelle werden dieser Komplexität nicht gerecht5,6,7,8.

 

  1. „LuB-Fehler“: Nicht nach hinten lehnen

„Je mehr man sich nach hinten beugt, desto geschmeidiger wird die Vorderseite des Körpers. Rückenschmerzen nehmen so ab.“

Fakten

Eine bestimmte Bewegung (Extension) bei Rückenschmerzen zu betonen, berücksichtigt nicht die unterschiedliche Reaktion der Patienten auf bestimmte Bewegungen der LWS. Einige Patienten verbessern sich durch Extension, bei einigen führt sie zu einer Verschlechterung der Beschwerden und bei anderen hat die Bewegungsrichtung keine Auswirkung auf die Symptomatik.13,14,15,16,17,30

Die Empfehlung EINER Bewegungsrichtung als Therapie für ALLE Rückenschmerzpatienten ist nicht sinnvoll.

 

  1. „LnB-Fehler“: Mit angewinkelten Beinen schlafen

„Durch diese Schlafposition kommt es zu einer weiteren Verkürzung der Vorderseite, die Rückenmuskeln müssen dann immer stärker nach hinten ziehen. Das führt dann zu Rückenschmerzen.“

Fakten

Ein verkürzter Hüftbeuger ist nicht ursächlich für Rückenschmerzen und steht auch in keinem Zusammenhang mit Rückenschmerzen.2,3,4 Zudem weißt das Hüftextensions-ROM keinen Zusammenhang zum posturalen Alignment auf.28

Die Schlafposition wird stündlich zwischen 2-4 mal unbewusst gewechselt18. Selbst wenn man sich in die von LuB geforderte Rückenlage legen würde, wie behält man diese Position bei?

Und…schlecht zu schlafen, weil man sich bezüglich der Schlafposition sorgen macht, ist wohl der bedeutendere Faktor für Schmerz.

 

  1. „LuB-Fehler“: Krafttraining gegen Rückenschmerzen

„Gezieltes Krafttraining der Rückenstrecker führt zu noch mehr Spannung in der Rückenmuskulatur. Dadurch werden die Schmerzen mehr.“

„Die Vorderseite muss aufgedehnt werden, um Rückenschmerzen zu beheben.“

Fakten

Krafttraining hat deutlich mehr Evidenz zur Behandlung von Rückenschmerzen hinter sich als Dehnungen/Faszienrollen.19,20,21 Zudem ist ein Muskeltraining eine Basisempfehlung in internationalen Leitlinien zur Prävention einer Vielzahl von Erkrankungen.31,32

Krafttraining steigert ebenfalls die Beweglichkeit 22, 23  und REDUZIERT die relative Muskelaktivierung bei einer gegebenen Beanspruchung,26,27,33 sprich die Muskeln werden WENIGER beansprucht.

 

  1. LnB: „Bandscheiben können platzen“

Fakten

Bandscheiben platzen nicht. Bandscheibenvorfälle und –degenerationen sind biochemisch getriggerte Veränderungen. Mechanische Faktoren sind lediglich EIN Einflussfaktor.34,35,36

 

  1. LnB: „Menschen sind mit ingenieurswissenschaftlichen Methoden zu verstehen.“

Fakten

Menschen sind anpassungsfähige, biologische Systeme. Patienten mit Rückenschmerzen sehen ihren Körper dagegen leider sehr mechanisch als eine kaputte Maschine.25 Aussagen wie diese gehen daher in die falsche Richtung.

 

  1. LnB: „Wir erforschen seit 30 Jahren die Zusammenhänge der Schmerztherapie“

Fakten

Liebscher und Bracht haben seit 30 Jahren keine soliden und belastbaren Studien vorzuweisen.

 

  1. LuB: „Druck am Knochen-Sehnen-Übergang entspannt die („verfilzten“) Faszien“

Fakten

Das ist eine wilde Hypothese. In der Schmerzforschung längst  bekannt ist dagegen das Phänomen, wonach ein nozizeptiver Reiz, z.B. durch Druck den  Primärschmerz kurzzeitig hemmen kann (deszendierende Schmerzmodulation). 24,37,28

 

 

Quellen:

  1. Swain, C. T., Pan, F., Owen, P. J., Schmidt, H., & Belavy, D. L. (2020). No consensus on causality of spine postures or physical exposure and low back pain: A systematic review of systematic reviews. Journal of biomechanics, 102, 109312.
  2. Hellsing, Anna-Lisa. „Tightness of Hamstring-and Psoas Major Muscles: A prospective study of back pain in young men during their military service.“ Upsala journal of medical sciences 93.3 (1988): 267-276.
  3. Nourbakhsh, Mohammad Reza, and Amir Massoud Arab. „Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain.“ Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 32.9 (2002): 447-460.
  4. Handrakis, John P., et al. „Key characteristics of low back pain and disability in college-aged adults: a pilot study.“ Archives of physical medicine and rehabilitation 93.7 (2012): 1217-1224.
  5. Hartvigsen, Jan, et al. „What low back pain is and why we need to pay attention.“ The Lancet 391.10137 (2018): 2356-2367.
  6. Buchbinder, R., van Tulder, M., Öberg, B., Costa, L. M., Woolf, A., Schoene, M., … & Maher, C. G. (2018). Low back pain: a call for action. The Lancet, 391(10137), 2384-2388.
  7. Vlaeyen, J. W., Maher, C. G., Wiech, K., Van Zundert, J., Meloto, C. B., Diatchenko, L., … & Linton, S. J. (2018). Low back pain (Primer). Nature Reviews: Disease Primers.
  8. Zaina, F., Balagué, F., Battié, M., Karppinen, J., & Negrini, S. (2020). Low Back Pain in 2020: new frontiers and old limits of our understanding. An overview of the state of the art from a rehabilitation perspective. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine.
  9. Lis, Angela Maria, et al. „Association between sitting and occupational LBP.“ European Spine Journal 16.2 (2007): 283-298.
  10. Roffey, Darren M., et al. „Causal assessment of occupational sitting and low back pain: results of a systematic review.“ The Spine Journal 10.3 (2010): 252-261.
  11. Taylor, Jeffrey B., et al. „Incidence and risk factors for first-time incident low back pain: a systematic review and meta-analysis.“ The Spine Journal 14.10 (2014): 2299-2319.
  12. Chen, S. M., Liu, M. F., Cook, J., Bass, S., & Lo, S. K. (2009). Sedentary lifestyle as a risk factor for low back pain: a systematic review. International archives of occupational and environmental health, 82(7), 797-806.
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  16. O’Sullivan, Peter B., and Darren J. Beales. „Diagnosis and classification of pelvic girdle pain disorders, Part 2: illustration of the utility of a classification system via case studies.“ Manual Therapy 12.2 (2007): e1-e12.
  17. Tomkins-Lane, Christy, et al. „Consensus on the clinical diagnosis of lumbar spinal stenosis: results of an international Delphi study.“ Spine 41.15 (2016): 1239.
  18. De Koninck, Joseph, Dominique Lorrain, and Pierre Gagnon. „Sleep positions and position shifts in five age groups: an ontogenetic picture.“ Sleep 15.2 (1992): 143-149
  19. Steele, James, Stewart Bruce-Low, and Dave Smith. „A review of the clinical value of isolated lumbar extension resistance training for chronic low back pain.“ PM&R 7.2 (2015): 169-187.
  20. Searle, Angela, et al. „Exercise interventions for the treatment of chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.“ Clinical rehabilitation 29.12 (2015): 1155-1167.
  21. Wewege, Michael A., John Booth, and Belinda J. Parmenter. „Aerobic vs. resistance exercise for chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis.“ Journal of back and musculoskeletal rehabilitation 31.5 (2018): 889-899.
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  26.  Søgaard K, Blangsted AK, Nielsen PK, et al. Changed activation, oxygenation, and pain response of chronically painful muscles to repetitive work after training interventions: a randomized controlled trial. Eur J Appl Physiol. 2012;112(1):173?181. doi:10.1007/s00421-011-1964-6
  27. Lidegaard M, Jensen RB, Andersen CH, et al. Effect of brief daily resistance training on occupational neck/shoulder muscle activity in office workers with chronic pain: randomized controlled trial. Biomed Res Int. 2013;2013:262386. doi:10.1155/2013/262386
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  29.  Walker ML, Rothstein JM, Finucane SD, Lamb RL. Relationships between lumbar lordosis, pelvic tilt, and abdominal muscle performance. Phys Ther. 1987;67(4):512-516. doi:10.1093/ptj/67.4.512
  30. May S, Runge N, Aina A. Centralization and directional preference: An updated systematic review with synthesis of previous evidence. Musculoskelet Sci Pract. 2018;38:53-62. doi:10.1016/j.msksp.2018.09.006
  31. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, et al. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(7):1334-1359. doi:10.1249/MSS.0b013e318213fefb
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  33. Marshall PW, Murphy BA. Muscle activation changes after exercise rehabilitation for chronic low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1305-1313. doi:10.1016/j.apmr.2007.11.051
  34. Amin, R. M., Andrade, N. S., & Neuman, B. J. (2017). Lumbar Disc Herniation. Current reviews in musculoskeletal medicine, 10(4), 507–516. https://doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4
  35. Butler, D., & Moseley, G. (2017). Explain pain supercharged. Adelaide City West
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