| Assessment | Fußulcus und Beinschmerz in Ruhe (kritische Extremitätenischämie) sind eine Kontraindikation.
Bestimme die symptomlimitierte Gehstrecke in der Basislinie und nach dem Trainingsprogramm (Laufband oder standardisierter Indoor-Gehtest). Erfasse die patienten-reportierte Gehfunktion, z.B. mit dem WELCH-Score. |
| Behandlungsdauer | 12 Wochen |
| Häufigkeit | 3 x Woche in den ersten 4 Wochen, danach 3-5x Woche, optimal unter Supervision |
| Dauer der Einheit | 30-60 min. Wenn initial nur 10-15 min. möglich sind, sollte die Dauer jede Woche um 5 min. gesteigert werden, bis min. 30 min erreicht sind. |
| Prozedere | §Gehe in einer Geschwindigkeit (Equipment: Laufband, Laufstrecke indoor- bzw. outdoor), die innerhalb von 3-5 min. zu einer Claudicatio führt – oder nutze das Gardner Protokoll, bei dem man eine Steigung nutzt, um die Claudicatio-Symptomatik zu provozieren.
§Stopp, sobald der Claudicatio-Schmerz „moderat bis stark“ ist (5-Punkte-Klaudikations-Schmerzskala min. „3“) §Beginne wieder mit dem Gehen, wenn der Schmerz verschwindet §Wiederhole das Ganze min. 2x |
| Progression | Erhöhe die Gehgeschwindigkeit, Steigung, Zeit, Distanz nach Belastungstoleranz, sobald mehr als 10 min. am Stück ohne Unterbrechung möglich sind. Wenn mehr als 30 min. pro Einheit möglich sind, sollte eine Steigerung der Gehzeit auf 45-60 min. angestrebt werden. |
| Alternativen | Bei einer sehr ausgeprägten pAVK kann ein Beginn mit Fahrrad- oder Oberarmergometer sinnvoll sein (höherer kardiovaskulärer Stimulus). Beispielprotokoll: 10 Sätze zu je 2 Minuten, 2x Woche über 3 Monate. |
| Kraft-
training |
Integriere Krafttraining als Zusatzmaßnahme (z.B. für Kraftsteigerung, Sturzprävention), allerdings nicht als Ersatz zum Gehprogramm (geringe Wirkung auf Gehfähigkeit). Beispielprotokoll: Moderate bis hohe Intensität (Borg-Skala 14-18, Initial: 50% des 1 Wh.-max., später 80%), 8-10 Übungen, die auf die wichtigsten Muskelgruppen abzielen, 2-4 Sätze mit 8-12 Wiederholungen pro Satz, 2-3 Sitzungen pro Woche. Equipment: Hanteln, Geräte, Widerstandsbänder |
| Zirkeltraining | Zirkeltraining kann eine praktische Möglichkeit sein, eine Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining durchzuführen, wenn die Umstände ein gruppenbasiertes Training erfordern. |
| Monitore | Herzfrequenz, subjektives Belastungsempfinden (Borg-Skala, 6-20 Punkte), Achte auf kardiale Zeichen, insbesondere bei Belastungssteigerungen, wie Dysrhythmien oder Angina Pectoris |
Quellen
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Br J Sports Med Published Online First: 12 April 2019. doi: 10.1136/bjsports-2018-100205
