Verspannte Muskeln und Schmerz: Ursache, Folge oder Perzeption?

Verspannte Muskeln und Schmerz: Ursache, Folge oder Perzeption?

Das Schmerz Spasmus Schmerz Modell, das von einer starren Wechselbeziehung von Schmerz, Muskelanspannung und Schmerz im Sinne eines sich selbstunterhaltenden Teufelskreises ausgeht 10, ist widerlegt 2,11,12,13,14 .

 

Schmerzhafte Muskeln sind häufig elektromyographisch „stumm“ (zeigen keine Muskelaktivität) und elektromyographisch verifizierte Muskelspasmen sind häufig nicht schmerzhaft 2,12 . Die objektive Gewebesteifigkeit steht zudem nicht mit der Schmerzerfahrung in Zusammenhang 21 .

Sicher leiden viele Patienten unter akut (schmerzhaften) Muskelspasmen. In den meisten dieser Fälle liegt der Ursprung des Spasmus jedoch nicht im verkrampfte Muskel per se, sondern in andere Faktoren 2 (z.B. chemische Gewebefaktoren 2,3 , Verletzung des Antagonisten 9 , Stress, Überlastung 4 8 , etc ., Schutzreaktion 14 ). Der Muskelspasmus ist also häufig das „Opfer“, nicht der „Täter“.

 

Viele Dinge, die wir in der Therapie traditionell als FAKTEN FÜR SCHMERZ sehen, sind ein protektiver Output des Nervensystems, also eine ANTWORT AUF SCHMERZ! 14,15,16,17,18

Eine wahrgenommene Verkrampfung oder Steifigkeit ist noch lange keine objektive Steifigkeit.

Erfasst man beispielsweise bei Frauen mit Nackenschmerzen objektiv die Steifheit der Nackenmuskulatur, so zeigt sich kein Unterschied zu einer gesunden
Kontrollgruppe 9 . Therapeutische Interventionen, so die Autoren, die darauf abzielten , die Steifigkeit der Nackenmuskulatur bei Menschen mit chronischen Nackenschmerzen zu reduzieren, seien fragwürdig. Behandlungen
zur „ Tonusreduktion “ basierten oft auf der Annahme, dass die wahrgenommene Nackensteifigkeit der objektiven Muskelsteifigkeit entspräche. Die aktuellen Ergebnisse stellten diese Annahme in Frage.

 

Vergleichbares gilt für chronische Rückenschmerzpatienten. Auch sie sind objektiv gemessen nicht steif, auch wenn sie sich steif fühlen. Das Gefühl von Steifheit ist perzeptuell: Hören die Patienten z.B. das Geräusch einer knarrenden Tür, dann nimmt in der Folge das Gefühl von Steifheit zu. 20

 

Massage, Faszientherapie , etc. können sicher subjektiv das Verkrampfungsgefühl neuromodulatorisch verändern, die beschriebenen Effekte auf die objektive Gewebesteifigkeit sind jedoch wenn überhaupt sehr kurzfristig 22 27 .

 

Ein Krafttraining eines „verkrampften“ bzw. schmerzhaften Muskels erhöht nicht die Muskelspannung, wie häufig postuliert wird. Das Gegenteil ist der Fall.

Eine Muskeltraining verbessert die Druckschmerzschwelle 28 , führt zu einer geringen muskuläre Beanspruchung der Arbeitsmuskulatur (relative EMG Aktivität 29 und häufigere Mikro Pausen im EMG 31 ), vergrößert den relativen Satellitenzell-Pool der Muskulatur 30 und gilt als evidenzbasierte Behandlungsmethode gegen Nackenschmerzen am Arbeitsplatz 32

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